国家脑库 2025 神经病理学调查，超半数老人脑内病变数据发布

? 国家脑库 2025 年神经病理学调查：超半数老人脑内病变数据发布

一、调查结果震撼：中国老人脑健康现状堪忧

国家健康和疾病人脑组织资源库（国家脑库）发起的国内首次大规模神经病理学调查结果显示，在 1142 例 50 岁以上的大脑捐献样本中，超过半数（63%）存在脑血管病变，48% 有阿尔茨海默病迹象，35% 出现 Tau 蛋白异常。这意味着，每两个老人中就有一个大脑存在健康隐患，这个数字让人触目惊心。

更值得关注的是，脑血管病变和阿尔茨海默病神经病变高度重合。研究发现，同时存在这两种病变的大脑，发生痴呆症状的风险显著增加。而且，脑血管病变往往是 “先发制人”，在 50 岁前患病率就高达 24%，比其他病变早出现十多年。这提醒我们，脑健康维护要从中年甚至更早开始。

从地域分布来看，北方捐献者脑血管病患病率为 77%，南方为 50%，北方其他大脑病变比例也普遍高于南方。这种差异可能与南北方的遗传基因、饮食习惯和气候条件有关。比如北方饮食偏咸，高血压发病率较高，而高血压正是脑血管病变的重要危险因素。

二、病变类型解析：脑血管病与阿尔茨海默病是两大 “元凶”

1. 脑血管病变：沉默的健康杀手

脑血管病变包括脑梗死、脑出血、脑白质病变等。其中，腔隙性脑梗塞在中老年人中较为常见，多数情况下没有明显症状，但如果不加以控制，可能逐渐发展为更严重的脑血管疾病。脑白质病变则多由脑动脉粥样硬化或年龄增长引起，轻微的病变对脑功能影响不大，但如果是年轻人出现这种情况，就需要警惕全身健康问题了。

高血压、高血糖、高血脂是脑血管病变的主要诱因。研究表明，长期 “三高” 控制不佳，会加速脑血管老化，增加病变风险。因此，定期监测和控制血压、血糖、血脂至关重要。

2. 阿尔茨海默病：记忆的 “橡皮擦”

阿尔茨海默病是老年期痴呆的最常见类型，其核心病理表现为脑内淀粉样蛋白沉积和神经元退化。早期症状可能只是记忆力轻度减退，比如忘记最近发生的事情，但随着病情发展，会逐渐出现失语、失用、失认等症状，严重影响生活自理能力。

值得注意的是，并不是所有有阿尔茨海默病神经病理改变的人都会出现痴呆症状。如果脑血管健康且没有其他病变，部分人可能终身不发病。这说明，保持脑血管健康对于预防阿尔茨海默病的临床症状出现具有重要意义。

三、预防与干预：从生活方式到医学手段的综合策略

1. 健康生活方式：筑牢脑健康防线

饮食调整：遵循低盐低脂原则，每日盐摄入量控制在 5g 以下。多吃富含 Ω-3 脂肪酸的深海鱼、坚果、橄榄油等，每周至少吃两次深海鱼。同时，补充维生素 B12、叶酸、维生素 E 和锌等营养素，有助于抗氧化和保护脑血管。
规律运动：每周进行 5 次、每次 30 分钟的快走、游泳或太极拳等有氧运动，能提升海马体体积，增强脑血流和神经可塑性。手指操、编织等精细化动作训练，以及单脚站立、八段锦等平衡训练，也有助于锻炼大脑功能。
脑力锻炼：每天阅读报纸或书籍 30 分钟，参与象棋、填字游戏等认知活动，或者学习新语言、新技能。研究表明，这些活动可以提高认知储备，延缓认知衰退。

2. 慢性病管理：阻断病变发展路径

高血压、糖尿病、高血脂是脑血管病变和阿尔茨海默病的重要危险因素。将血压维持在 < 140/90mmHg，空腹血糖 < 7.0mmol/L，LDL-C<2.6mmol/L，能有效降低脑内病变风险。此外，每 3 个月检测一次同型半胱氨酸、颈动脉超声，评估脑供血状态，也是预防脑健康问题的重要措施。

3. 医学干预：早期诊断与创新治疗

早期诊断：国家脑库章京教授团队研发的血液标志物检测技术，只需抽取少量血液，就能辅助诊断阿尔茨海默病，预计 2 年内投入临床应用。65 岁以上老年人每年进行脑 MRI 和 Aβ-PET 检查，有助于早期发现病理改变。
创新治疗：颈深淋巴 - 静脉吻合术（dcLVA）为阿尔茨海默病治疗带来新希望。该手术通过改善大脑淋巴液引流，减轻毒素积累，缓解症状。成都已成功完成首例手术，患者术后认知功能和生活自理能力明显改善。不过，这种手术目前还处于探索阶段，需要严格评估适应证。

四、政策支持与社会行动：构建脑健康防护网

为应对老年期痴呆的严峻挑战，国家卫健委等 15 个部门联合发布了《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030 年）》，提出到 2030 年基本建立涵盖预防、筛查、诊疗、康复、照护等环节的综合防控体系。这一计划将强化科技支撑，推动早期诊断技术和治疗方法的研发，同时建设友好的社会环境，提高公众对脑健康的重视。

对于普通民众来说，积极参与脑健康科普活动、了解脑健康知识、定期进行体检，都是守护大脑健康的重要行动。如果你身边有老人，不妨提醒他们保持健康的生活方式，关注身体变化，及时就医检查。